市医保部门聚焦病案质量推进DIP实际付费

市医保局提前谋划，多措并举，助力医院提高上传病案数据质量，推动DIP国家试点工作逐渐成熟完善。目前，市医保局已完成1至7月份DIP付费预结算工作，8月起，在全省DIP试点城市中率先进入实际付费。

深入研讨，统一认识。病案数据上传是DIP付费流程的源头，数据质量直接影响病种入组、分值计算等后续环节，直接关系到医疗机构实际付费结果，还影响医保部门对全市住院情况的把握。因此，市医保局把数据质控作为工作重点，前后4次召开DIP业务骨干研讨会，持续深化对DIP改革工作的认识。

智能分析，强化监管。市医保局提前准备，开发部署DIP监管平台，分析医疗机构上传数据，理清其中存在的问题。对问题数据分类发现，有53.4%的主要诊断无效填报，49.2%的手术码无效填报。市医保局将依托监管平台，进一步挖掘数据价值，严厉打击DIP付费模式下可能出现的分解住院、高套分值等违规行为。

多方联动，强化培训。市医保局安排了多场培训，多层次、分阶段提升全市42家试点医疗机构数据质量。第一阶段，从规模、数据质量等维度遴选出11家医疗机构，组织专家对这11家医疗机构DIP编码工作人员进行业务培训，努力打造一支淮南本地的专业化编码队伍，为全市DIP编码工作做好支撑。

跟踪指导，强化服务。市医保局开通数据上传校验系统，可以实时反馈医院编码员上传的错误信息，便于医院发现问题并修改。提升了我市DIP试点医疗机构数据上传质量，提高了病案入组率、准确率。并建立了编码工作联络群，分别安排技术人员协调解决医院反映的信息系统问题和编码问题，做好DIP工作源头“一站式”服务。

记者 贾 静 通讯员 朱思危